精神分裂症确切的病因学模式不明，而素质应激模式则为大多数学者认可。该模式认为，精神分裂症是由于个体的易感素质与环境因素相互作用的结果。这些易患性因素可概括为四个方面:

1.遗传易感素质 由多个基因控制，暂时尚无法改变。

2.神经发育易感素质 可以通过产前、产后保健及各种治疗来减少。

3.生活应激易患性 可通过帮助高危个体应付应激、获得自信和自尊，提高生活技能等措施来降低。

如脑外伤、物质滥用、中毒等，这些因素也可通过适当的方式来4.躯体易患性减少。

一、临床表现

精神分裂症的临床症状复杂多样。可以这样说，在前述症状学章节中所描述的各种精神症状均可见于不同的精神分裂症患者中，只是出现的频率不一。不同个体、不同疾病类型、处于疾病的不同阶段其临床表现可有很大差异。不过，这类患者均具有感知、思维情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。

(一)前驱期症状

前驱期症状是指在明显的精神症状出现前，患者所出现的一些非特异性的症状。这些症状不具有特异性，在青少年中并不少见，但更多见于发病前。

(二)显症期症状

感知觉障碍 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触在精神分裂症患者中均可出现，然而听幻觉是***常见的一种。幻听可以是非言语性的，如听到虫鸣鸟叫，车船、机器的隆隆声或音乐声等;也可以是言语性的，如听到有人在喊自己的名字，或听到某个人或某些的秽语或议论，或听到来自神灵或外星人的讲话。

二、临床分型

当疾病发展到一定阶段，根据患者的主要临床表现可分成若干类型，不同的类型除临床表现有差别外，在起病形式，病程经过均有所不同，当然，也许还有病因学的不同。临床分型对药物选择、预后估计及病因学研究有一定的指导意义。

(一)单纯型(simplex type)

本型较少见，约占精神分裂症患者的2%。多为青少年起病，病情进展缓慢，持续以阴性症状为主症，极少有幻觉妄想，或仅出现一过性的幻觉妄想。

(二)青春型(hebephrenic type)

青年期起病，起病常为急性或亚急性，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要床表现。表现为思维破裂，言语零乱，话多，内容荒谬，情感不协调，喜怒无常，多变表情做作，好扮鬼脸，傻笑，行为幼稚思蠢奇特，动作杂乱多变。

(三)紧张型(catatonic type)

本型患者目前少见。大多起病于青、中年，起病较急，常为发作性病程，以紧张综合征为主要临床表现。紧张性兴奋和紧张性木僵常交替出现，亦可单独发生，以木僵为多见。

紧张性木僵:患者表现为运动抑制，轻者动作缓慢，少语少动(亚木)，重者终日卧床，不语不动，对周围刺激无反应，唾液留在口中都不咽不吐，任其自流。患者肌张力高，有时出现蜡样屈曲。可出现被动服从，主动性违拗，模仿动作和模仿言语。患者意识清，能感知周围事物，病后能回忆。常持续数周至数月。幻觉妄想少见。

紧张性兴奋:突然发生，行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，行为无目的性可出现伤人、毁物行为。持续时间可为数小时，数日或数周。紧张性兴奋可自发缓解，或转入木僵状态。此型预后较好。

(四)偏执型(paranoid type)

在群体普查中约占半数。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉(特别是幻听)。多中年起病，缓慢发展，初起多疑敏感逐渐发展成要想，以关系，被害妄想***多见。妄想内容多离奇、荒谬、脱离现实，妄想的范围常逐步扩大，泛化，不少患者常几种妄想同时存在。

(五)未分化型(undifferentiated type)

是指患者符合精神分裂症的诊断标准，有明显的阳性症状，但又不符合偏执型、青春型和紧张型的诊断标准的一组患者。

(六)残留型(residual type)

过去符合精神分裂症诊断标准，至少2年内一直未完全缓解。目前病情虽有好转，但仍残留个别阳性症状或个别阴性症状，称之为残留型。

(七)精神分裂症后抑郁(post schizophrenia depression)

指患者在精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状，且情绪抑郁持续2周以上

三、诊断与鉴别诊断

精神分裂症诊断的效度与信度问题至今远未解决，目前的注意点仅停留在概念和理论层面上。

(一)诊断要点

精神分裂症的诊断应结合病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查的结果来做出，典型病例诊断一般不难。

(二)鉴别诊断

在精神科临床上，如果没有智能的下降就不能诊断痴呆;没有意识的改变就不能诊断谵妄;无情感活动的改变就不能诊断情感障碍。但在精神分裂症，却没有这样的中心的心理学特征。