惊恐障碍又称急性焦虑障碍。其特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，焦虑、紧张十分明显。

一、病因和发病机制

1、遗传因素

2、神经生物学

3.心理社会因素  有研究提示儿童期与父母依恋关系的破裂与成年后惊恐障碍发作有关;在儿童和成人期负性生活事件的发生也与惊恐障碍明显相关。

二、临床表现

惊恐障碍发作的特点是患者在无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感，有严重的自主神经功能系乱症状。患者好像觉得死亡将至、大难临头，或冲动、惊叫、呼救，伴胸闷、心动过速、心律不齐、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经症状，部分患者可有人格或现实解体。惊恐发作通常起病急骤，终止迅速，一般历时5~20分钟，很少超过1个小时，但不久可突然再发。发作期间始终意识清晰，警觉度高，发作后心有余悸，担心再发，不过此时焦虑的体验不再突出，而代之以虚弱无力，需数小时到数天才能恢复。60%的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为，如不敢单独出门，不敢到人多热闹的场所，渐发展为广场恐惧症。

惊恐障碍的长期预后较好，40%的患者可共患抑郁症，此时可使惊恐障碍预后变差;物质滥用，特别是酒滥用在惊恐障碍的患者中发生率增高;大约7%的患者可能出现自杀行为。

二、诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

1. 符合神经症性障碍的共同特点。

2. 惊恐发作须符合以下4项:①发作无明显诱因、先相关的特定情境，发作不可预测。②在发作间歌除害怕再发作外，无明显症状。④发作时表现强烈的恐惧、焦，及明显的自主神经症状;并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验。④发作突然开始，迅速达到高峰。发作时意识清晰，事后能回忆。

3. 患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。

4. 1个月内至少有过3次惊恐发作，或者***发作后因害怕再次发作而产生的焦虑持续1个月。

5. 排除其他精神障碍和躯体疾病，如二尖瓣脱垂、低血糖症、嗜铭细胞瘤、甲状腺功能亢进时继发的惊恐发作。

   (二)鉴别诊断

1.首先需要排除躯体疾病导致的惊恐发作，如心脏疾病、甲状腺功能亢进、、短暂性脑缺血发作、嗜铬细胞瘤或低血糖等。对于怀疑心脏疾病发作的患者，EEG 和心肌酶学的检查是必须的。

2.惊恐发作可能出现在其他恐惧症中，如广场恐惧、社交焦虑障碍和特定的恐惧此时不作出惊恐障碍的诊断，只有不可预测的惊恐发作才作出惊恐障碍的诊断。

3.惊恐障碍可继发于抑郁障碍，尤其是男性，如果同时符合抑郁障碍的诊断标准，不应把惊恐障碍作为主要诊断。

四、治疗

惊恐障碍的治疗目标是减少或消除惊恐发作，改善期待性焦虑和回避行为，提高生活质量。在治疗开始应告诉患者惊恐发作是生理和心理障碍的结果，其躯体症状通常不会导致患者出现生命危险，药物治疗和心理治疗是有效的。

1. 药物治疗 

2. 认知行为治疗