神经衰弱(neurasthenia)是指由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。

有关的流行病学资料缺乏可比性，造成此结果的原因在于文化的差异性导致对疾病认识的差异，我国学者多认为神经衰弱是存在的，但临床诊断应避免扩大化。

一、临床表现

神经衰弱的表现形式有很大的文化差异，其两种主要类型彼此有相当的重叠。一种类型的特点是主诉用脑后倍感疲倦，常伴有职业成就或应付日常事务效率一定程度的下降另一类型的特点是:在轻微的体力劳动后即感虚弱和疲乏，伴以肌肉疼痛和不能放松。

1.精神易兴奋在起病之初，常出现精神易兴奋，感觉阈值降低，对外界的声光等刺激反应敏感;使人分心的联想或回忆令人不快地闯入脑中，注意集中困难，整个思维活动没有效率。注意集中困难，易受无关刺激的干扰;情绪易激惹。

2.易疲乏 用脑后倍感疲倦或轻微的体力劳动后即感虚弱和疲乏，工作和应付日常事务的效率下降。但患者的欲望与动机不但没有减退，反而有“心有余而力不足”之感，在感到疲劳的同时往往伴有精神的易兴奋，欲念十分活跃，他们常为自己有病而不能实现自己的抱负而感到苦恼。

3.可伴有头昏、紧张性头痛、普遍的不安定感。紧张性头痛往往持续存在，但程度不严重，部位不固定，似乎整个头部都不适。常有人睡和中段睡眠紊乱，但也可能表现为睡眠过度。

4.自主神经症状、抑郁或焦虑症状在本病中的严重程度和持续时间均不突出，后者主要表现为对脑力和躯体状况下降所致的烦恼、易激惹、快感缺失等症状。

上述表现常时好时坏，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。

二、诊断与鉴别诊断

(一)诊断要点

由于神经衰弱症状的特异性差，几乎可见于所有的精神与躯体疾病之中。按照等级诊断的原则，只有排除其他精神疾病，方能诊断本症。确诊神经衰弱需以下各条:

(1)或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉;或为轻度用力后身体虚弱与疲倦的持续而痛苦的主诉。

(2)至少存在以下两条:

① 肌肉疼痛感;

② 头昏;

③紧张性头痛;

④ 睡眠紊乱;

⑤不能放松;

⑥ 易激惹:

⑦ 消化不良。(3)任何并存的自主神经症状或抑郁症状在严重度和持续时间方面不足以符合本分类系统中其他障碍的标准。

(二)鉴别诊断

在许多***，神经衰弱一般不用作诊断类别。许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。但对有些病例，采用神经衰弱的描述比任何其他的神经症性综合征都更为合适。在采用神经衰弱的诊断类别时，首先应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。精神分裂症患者早期可有类似神经衰弱症状，但痛苦感不明显，求治心不强烈。随着

病程的发展和精神症状的出现，不难鉴别。

三、治疗

抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼，旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可

帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。