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一、病因与发病机制
遗传
心理因素
(1)对应激性事件的经历和反应是引发本病的重要因素。
(2)幼年期的创伤性经历,如遭遇精神、躯体或性虐待
(3)个体在人格方面具有的暗示性、情感性、自我中心性、表演性、幻想性等特征。
社会文化因素
二、临床表现
(一)分离(转换)性障碍
1.分离性遗忘
2.分离性漫游
3.分离性木僵
4.出神与附体
5.分离性运动和感觉障碍
(1)分离性运动障碍
(2)分离性抽搐
(3)分离性感觉障碍
(二)特殊表现形式
1.多重人格障碍
2.Ganser氏综合征
3.情感爆发
4.集体性癔症
三、诊断与鉴别诊断
(一)诊断要点
确诊必须存在以下个点:
具有分离(转换)性障碍中各种障碍的临床特征;
不存在可以解释症状的躯体障碍的证据;
有心理致病的证据,表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱的关系有明确的联系(即使患者否认这一点)
(二)鉴别诊断
癫痫大发作
急性应激反应
炸病
木僵
器质性感觉和运动障碍
出神和附体应与精神分裂症、多重人格、颞叶癫痫或头部外伤、精神活性物质中毒等鉴别
三、治疗
1.心理治疗
2.药物治疗