神经性厌食(anorexianervosa)是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。发达***发病率较高，据美国报道其女中学生和女大学生的患病率达到0.5%。临床资料显示厌食症病人中在90%以上的患者是青少年女性，男性患者仅占5%~10%。由于患者常常不认识此病、否认症状，因而，我国的发病率不详。但是随着生活水平的不断提高，物质供应的不断丰富，以及对“瘦为美”标准的追求，其发病率已有增高的趋势。

(一)病因与发病机制

神经性厌食的病因不清，可能与以下方面因素有关。

1.心理因素 发病前往往有生活事件发生，并且这些事件很难解决且影响情绪;患者往往存在某些个性弱点，比如过分依赖等;患者常常存在体像障碍及这样或那样的家庭问题。

2.生物学因素 研究表明单卵双生子的同病率高于双卵双生子;神经性厌食的急性期大脑神经递质尤其是去甲肾上腺素、5-羟色胺和某些神经肽代谢紊乱;神经内分泌功能失调，女性患者有月经紊乱和体温调节障碍。

3.社会文化因素 现代社会的审美趋向、追求美的标志是苗条瘦身，一旦这种审美意识转化为某些人刻意追求的目标时就容易出现此种问题。

(二)临床表现

其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的正常体重。有些患者即使已骨瘦如柴，仍认为自己肥胖，即使体重很低，仍强烈地害怕体重增加或发胖而不肯进食并拒绝治疗。此类患者对进食有严格的挑选。为避免“变胖”，患者常采用过度运动、诱吐、服泻药等许多方法避免体重增加。有的患者同时伴有暴食发作。患者往往同时伴有抑郁情绪，女性出现闭经。当患者体重下降并明显低于正常标准时，可能导致各种生理功能的改变，如营养不良甚至死亡。

(三)诊断与鉴别诊断

神经性厌食症的诊断标准要考虑以下情况:

1、体重保持在至少低于期望值15%以上的水平。

2、体重减轻是自己造成的，涉及下列手段:自我引吐;自行导泻;运动过度;服用食欲抑制剂和/或利尿剂。

3、有特异的精神病理形式的体像扭曲，病人强加给自己一个较低的体重限度。

4、内分泌障碍:在妇女表现为闭经，在男性表现为性欲减退及阳痿。

5、如果在青春期前发病，青春期发育会放慢甚至停滞。

鉴别诊断:此病主要与某些躯体疾病引起的体重减轻相鉴别，但躯体疾病患者很少有怕胖的超价观念及体像障碍。与抑郁症的区别在于后者没有对体重增加的过分恐惧，改善体重无法消除抑郁。

(四)治疗

1.纠正营养不良和水电解质平衡

2.心理治疗

3.药物治疗  

(五)病程与预后

病程常为慢性迁延性，有周期性缓解和复发，常常有持久存在的营养不良和消瘦。约50%患者治疗效果较好，表现为体重增加，躯体情况改善，社会适应能力进步;20%患者时好时坏反复发作;25%患者始终达不到正常体重迁延不愈;5%~10%患者死于营养不良或其他并发症或情绪障碍所致的自杀等。其并发症常见的有焦虑障碍、恐惧症、强迫症、心境障碍、物质滥用等。