***节 人格障碍

人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。在临床上可见某种类型的人格障碍与某种精神疾病关系较为密切，如精神分裂症患者很多在病前就有分裂性人格的表现，偏性人格容易发展成为偏执性精神障碍。

一、病因及发病机制

1、生物学因素

2、教养方式、环境因素

二、常见类型及其临床表现

1、偏执型人格障碍

2、分裂型人格障碍

3、社会紊乱型人格障碍

4、情绪不稳型人格障碍

5、表演型（癔症性）人格障碍

6、强迫型人格障碍

7、焦虑（回避）型人格障碍

8、依赖型人格障碍

三、诊断

人格障碍的诊断主要依据病史进行诊断，诊断要点如下:

1.人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。

2.不是由广泛性大脑损伤或病变以及其他精神科障碍所直接引起的，一般没有明显的神经系统形态学病理变化。

3.人格显著地、持久地偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的行为模式。这一异常行为模式是持久的、固定的、泛化的，不局限于精神疾患的发作期。

4.人格障碍主要表现为情感和行为的异常，个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。

5.人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫。

6.人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。

7.各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。

在不同的文化中，需要建立一套独特的标准以适应其社会常模，规则与义务。对于大多数亚型，通常要求存在至少三条临床描述的特点或行为的确切证据，才能诊断。

四、治疗和预后

1、药物治疗

2、心理治疗

3、教育和训练

第二节 性心理障碍

性心理障碍 (pnyehosexunl dhode)既往称性变态(sexunldevation)，泛指以两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以此作为性兴奋、性满足的主要或方式为主要特征的一组精神障碍。其正常的异性恋爱受到全部或者某种程度的破坏、干扰或影响。一般的精神活动并无其他明显异常。性心理障碍临床上包括三种类型：性身份障碍如易性症、性偏号障碍如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症，性指向障碍如同性恋等。

一、病因及发病机制

1.生物学因素
       2.心理因素
       3.社会因素